疾病快速诊断及其应对策略
日期:2010-11-25 16:22  来源: 广东养猪信息网  查看:

农业部种猪质量监督检验测试中心(广州)樊福好

前  言

   疾病分类(Classification of Diseases)对于临床快速诊断和治疗的意义非常重大。 

  疾病曾经按照病因和临床表现分为内科病,外科病,产科病,感染性疾病(细菌、病毒和寄生虫感染),等等。但是,由于疾病种类极其繁杂,按照这样的分类标准,很多种临床表现至今无法归类,如不明原因发热(FOU(Fever of Unknown Origin;Fever of Uncertainty;Fever of Undetermined origin)/ FUO),等。

  恰当的疾病分类是进行临床快速诊断的基础,进行疾病分类的简化工作具有重要的现实意义。

  为便于理解和实施临床实践以及动物生产的兽医管理,按照机体发病的临床表现和机理,疾病将被简化分为以下五类:①营养不良(malnutrition)、②免疫抑制(immunosuppression)、③炎症(inflammation)、④中毒(poisoning)、⑤败血(septicemia / septicaemia)。按照这样的分类方法将包含所有的临床表现。

  以下将从病因、发病机制、临床表现、快速诊断、治疗和预防等方面对上述5类疾病进行阐述。

  1 病因

  1.1 营养不良

  营养不良是由于机体摄入营养物质不足或营养物质吸收障碍所导致的机体生理机能改变的疾病。

  营养不良往往继发于一些医学方面的原因,如慢性腹泻、胃溃疡、短肠综合征和吸收不良性疾病。

  营养不良的非医学原因主要包括食物短缺。

  营养物质的摄入不足,主要包括:蛋白质、维生素、矿物质和脂肪等物质的摄入不足。

  1.2 中毒

    机体过量或大量接触化学毒物,引发组织结构改变和功能损害、代谢障碍而发生疾病或死亡者,称中毒。

  中毒的严重程度与剂量有关,多呈剂量-效应关系;中毒按其发生发展过程,可分为急性中毒、亚急性中毒和慢性中毒。一次接触大量毒物所致的中毒,为急性中毒;多次或长期接触少量毒物,经一定潜伏期而发生的中毒,称慢性中毒;介于两者之间的,为亚急性中毒。

  “中毒”亦可以由造成感染的细菌或真菌所产生的生物性毒素所引起。

  在现代养猪业中,亦必须重视由于消毒药滥用所造成的慢性中毒现象。

  1.3 免疫抑制

  各种因素所导致机体的免疫应答无能,称为免疫抑制。

  病理性免疫抑制由损害免疫器官的疾病所致,特别是许多病毒性传染病,如传染性法氏囊病、马立克氏病、禽白血病、猫泛白细胞减少症、犬瘟热、牛病毒性腹泻、牛白血病、马传染性贫血、鼠淋巴性脉络丛脑炎、非洲猪瘟、猪繁殖与呼吸综合征等。此外,某些细菌(如溶血性巴氏杆菌、支原体)、寄生虫(如弓形虫、毛首线虫、牛双芽巴贝斯虫等)和真菌毒素(黄曲霉毒素、赭曲霉毒素A)等都能引起免疫抑制。

  免疫抑制作用也指外来化合物或其他环境因子对机体免疫系统产生的抑制功能。具有免疫抑制作用的化学物质有:吸入性污染物如二氧化氮、臭氧、二氧化硫、一氧化碳,工业化学品如氯乙烯、苯、苯乙烯、四氯二苯对氧芑等,金属类如铅、镉、砷、汞等,有机磷和有机氯农药,多环芳烃及多卤代芳香族化合物,某些烷化剂及抗代谢物等。

  兽医临床常因用药不当而造成免疫抑制,这些药物包括更生霉素、氯霉素、长春新碱、阿斯匹林等。 导致免疫的原因甚至包括辐射等。如太阳黑子活动,居住于高压线或放射性物质附近。

  免疫抑制也可能是临床上为了达到防治某些自身免疫性疾病或提高同种移植的成功率而采用药物、照射或其他免疫抑制剂所引起, 如抗淋巴细胞血清等方法来抑制或降低机体的免疫应答。常用方法有: ①应用细胞毒性药物。如环磷酰胺、硫唑嘌呤、强的松等肾上腺皮质类固醇类制剂等。②应用抗淋巴细胞或抗胸腺细胞血清以及抗T细胞的单克隆抗体等; 以抑制淋巴细胞的免疫活性。③大量注射可溶性抗原。以造成免疫麻痹, 可单独注射或同时应用其他免疫抑制方法 (如细胞毒药物)以达到减轻免疫反应的目的。④注射有关抗原的抗体。通过与潜在的反应性淋巴细胞争夺抗原或通过抗体的负反馈控制作用来抑制宿主对该抗原的反应。⑤应用放射线照射。抗原接触前24~48小时进行全身照射效果较好,抗原接触后24~96小时再照射,反而有使免疫反应增强的可能。局部照射可在器官移植后定期进行,以杀伤移植物周围的淋巴细胞,减缓排斥反应。

  1.4 炎症

  早在公元1世纪,Cornelius Celsus发现了炎症这一现象,并描述其主要表现为局部发红(redness)、肿胀(swelling)、发热(heat)、疼痛(pain)。另一位早期对该领域有贡献的人物John Hunter(1793)认为炎症属于宿主的防御反应,而不是疾病过程。在19世纪,Julius Cohnheim描述了炎症过程的微观形态。Paul Ehrlich通过观察发现并证实了抗体的存在及其重要的生物学作用;不久,Elie Metchnikoff观察到了吞噬现象,这些发现使得人们对于炎症有了更全面的认识,1908年这两位学者获得了诺贝尔奖。

  任何引起细胞损伤的因素抖可能引起炎症,即细胞损伤(Cell injury)是引起炎症的原因: 如创伤( trauma)、遗传缺陷(genetic defects)、物理和化学因子( physical and chemical agents)、组织坏死( tissue necrosis)、异物(foreign bodies)、免疫反应(immune reactions)和感染(infections)等。