疾病快速诊断及其应对策略(4)
日期:2010-11-25 16:22  来源: 广东养猪信息网  查看:

  精神萎靡或烦躁不安。

  四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血压下降,还可出现黄疸。

  血液中有大量的细菌及(或)毒素,亦可能造成脓毒性休克(sepsis)。

  4 快速诊断

  采用常规的诊断方法,可以诊断营养不良、中毒、免疫抑制、炎症和败血等,但往往费时费事,准确性也有待商榷。

  如炎症,现代医学实践中采用三种方法进行诊断。

  C反应蛋白试验/C-reactive protein(CRP):该检测方法的准确率较高,甚至可以查出很低水平的炎症反应。该检测还可以预测健康机体的冠心病和中风的风险。

  红细胞沉降率/Erythrocyte sedimentation rate(ESR)试验:可以采用指血(finger prick)或来自其它试验的血液。

  白细胞数量:白细胞数量可以作为炎症的指标。这是全血细胞计数试验的一部分内容。

  体温虽然可以指示炎症反应,但不是最好的指标,因为只有严重的炎症反应才能升高体温。

  而对于中毒和免疫抑制,采用现代技术进行诊断就更为复杂。

  “快速诊断”(rapid diagnosis)是指在临床症状刚刚出现时快速给出诊断结论的技术,快速诊断一般指数小时之内给出诊断结论,死后诊断不属于快速诊断的范畴。

  诊断结论包括营养不良、中毒、免疫抑制、炎症和败血等五种类型。

  具体步骤如下:

  采集血液样本(特殊处理)——实验室检测——计算机统计分析——得出诊断结论。

  目前,位于广州的农业部种猪质量监督检验测试中心已经引进该项快速诊断技术。表-1为一个健康猪场的实际检测数据;表-2为一个流产母猪场的实际检测数据,该猪场表现为严重中毒和免疫抑制状态,建议暂停所有的疫苗接种程序,停止饲料中添加抗生素后第三天,流产停止。

表一

  4.1 营养不良

  采用营养不良指数进行快速诊断,该数值越大,营养不良的程度越严重。正常值:营养不良指数=0。

  4.2 中毒

  采用中毒指数进行快速诊断,该数值越大,中毒的程度越严重。正常值:中毒指数=0。

  4.3 免疫抑制

  采用免疫抑制指数进行快速诊断,该数值越大,免疫抑制的程度越严重。正常值:免疫抑制指数=0。

  4.4 炎症

  采用炎症指数进行快速诊断,数值越大,炎症的程度越严重。正常值:炎症指数=0。

  4.5 败血

  采用败血指数进行快速诊断,数值越大,败血的程度越严重。正常值:败血指数=0。

  5 治疗

  5.1 营养不良

  消除病因如进行抗感染治疗,抗病毒治疗,消除肿瘤等;同时调节水和电解质失衡;进行营养支持:若是胃肠道障碍,则需要调整营养,补充蛋白质和脂肪。对于糖类,则视情况而定。低血糖、低体温、贫血发生时,则需要补充葡萄糖、保温和补铁。

  5.2 中毒

  消除毒素来源是当务之急,随后采用支持疗法,如调节电解质平衡,提供营养物质。

  放血疗法有待商榷。但体液丢失的方法值得采用(加速呕吐,腹泻,流产等),但须谨慎采用,讲究策略。 

表二

  5.3 免疫抑制

  消除了引起免疫抑制的原因之后,可以采用一些增加免疫力的药物进行治疗,适当的运动、阳光和营养亦非常重要。

  5.4 炎症

  现已认为一些普通的抗炎制剂(如糖皮质激素、非类固醇药物)具有广谱抗炎疗效。

  抗炎治疗的目的是消除炎症这把双刃剑的有害面,即过度的组织破坏。同时,抗炎治疗是短期的、和(或)有选择性的过程,因此可避免造成宿主免疫失能。

  5.5 败血

  采用抗菌药物进行紧急治疗对于败血治疗的临床意义重大,但前提条件是避免出现那些引起败血的细菌产生耐药性。

  5.6 复合疾病

  若未进行疾病的预警工作,则上述单一的疾病类型会发生转化,复合疾病将出现,如中毒与营养不良,中毒与免疫抑制,炎症与败血。等等。

  当同时发生以上两种类型疾病时,则要分清主次,不得擅自用药。如发生免疫抑制或中毒性疾病时,不得使用抗生素,抗生素会进一步加重中毒,抑制免疫反应;当发生炎症反应时,可以适当使用糖皮质激素,但不能过量,否则会加重免疫抑制。

  当发生坏血时,唯一的处理方式是补充能量和营养物质。消炎与抗菌,抗病毒等措施只能起到辅助作用,均不可过量。

  6 预防