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农业部种猪质量监督检验测试中心（广州）健康评价工作室
委托检验样品登记表
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送检单位
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样品名称
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样品数量
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联系人
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电话
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传真
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网络联系
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通讯地址及邮编
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健康评价及诊断：
□ 红细胞 (RBC)
□ 白细胞 (WBC)
□ 血红蛋白 (GB)
□ 细菌感染 (BI)
□ 病毒感染 (VI)
□ 过敏反应 (AI)
□ 健康指数 (HI)
……
基因检测:
□ 猪氟烷基因
□ 猪RN基因
……
□ 猪瘟病毒E2基因
□ 蓝耳病病毒ORF7基因
□ 伪狂犬病毒gE基因
□ 猪环状病毒（PCV-2）基因
□ 猪流感病毒相关基因
□ 乙脑病毒相关基因
□ 猪细小病毒相关基因
□ 猪传染性胃肠炎病毒相关基因
□ 猪流行性腹泻病毒相关基因
□ 日本乙型脑炎病毒相关基因
□ 产气荚膜梭菌a毒素基因
□ 产气荚膜梭菌肠毒素基因
□ 猪副嗜血杆菌相关基因
□ 猪传染性胸膜肺炎相关基因
□ 多杀性巴氏杆菌相关基因
□ 支原体相关基因
□ 衣原体相关基因
□ 猪萎缩性鼻炎相关基因
□ 猪增生性肠炎相关基因
□ 链球菌epf毒力基因
□ 链球菌mrp毒力基因
□ 沙门氏杆菌相关基因
□ 螺旋体相关基因
□ 猪痢疾相关基因
□ 猪附红细胞体基因
□ 弓形虫相关基因
……
抗体监测:
□ 猪瘟抗体（CSFV Ab）
□ 伪狂犬gE抗体（PRVgE Ab）
□ 猪繁殖与呼吸综合征抗体（PRRS Ab）
□ 伪狂犬gB抗体（PRVgB Ab）
□ 猪环状病毒抗体（PCV-2 Ab）
□ 口蹄疫抗体（FMD Ab）
……
送样人（签名）： 收样人（签名）：
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